科普：良肢位摆放

科普：良肢位摆放

为什么偏瘫后的肢体常常感觉疼痛？为什么肌张力会高？为什么肢体会浮肿？那是没有正确摆放肢体的原因。正确的良肢位摆放可以帮助预防关节挛缩、畸形；预防压疮；预防肩关节半脱位，足下垂，内翻等，为进一步康复训练创造有利条件等。那么良肢位摆放的常用方法有哪些呢？

仰卧位：

①患者头下垫枕，头稍偏向健侧，面部朝向患侧，枕头高度要适当，不宜过高，胸椎不得出现屈曲。

②患侧臀部下方垫一个枕头（目的：使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋）。

③患侧肩关节下方垫一个小枕头（目的：使肩胛骨向前突）。

④上肢肩关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展。

⑤下肢大腿及小腿中部外侧各放一砂袋（目的：防止髋关节外展、外旋），腘窝处垫一小枕头（目的：防止膝关节过伸展）。

（温馨提示：痉挛明显时尽量少采取仰卧位，易发生压疮）

健侧卧位（患侧在上方，健侧在下方）：

①患侧上肢，肩关节屈曲约90°向前伸

②肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然伸展

③腋下垫个软枕（目的：使肩和上肢保持前伸）

④患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。

健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后挤放一个枕头（目的：使躯干成放松状态）

（优点：患侧在上健侧在下的体位，该体位有利于患侧肢体的血液循环，预防患肢水肿。）

患侧卧位（患侧在下方，健侧在上方）：

①患侧肩和肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节伸展、腕关节背伸、手掌向上，手指伸展。

②患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。

③健侧下肢髋、膝关节屈曲，在其下方垫一个枕头（目的：防止压迫患侧下肢）。

④背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。

（优点：健侧在上患侧在下的体位，卧位姿势中对患者最有利的体位。这种方式增加了对患侧的感觉输入，有利于患侧功能恢复，可避免诱发或加重痉挛。）

长坐位方法：

①头部要直立。

②躯干背后垫枕头（目的：保持躯干伸展）。

③髋关节尽量保持90°屈曲，重量均匀分布于臀部两侧。

④.双手交叉放于床前桌上或枕头上，高度要适当。

温馨提示：

①良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，夜间睡眠则不应强制患者于某一体位，应以舒适、保证休息为主。

②任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防发生压疮。

③床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷路反射影响使下肢伸肌张力升高。

④床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧接触患者。

⑤患侧手中不放置任何东西，防止屈肌痉挛。

⑥因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。

遂宁市第三人民医院 / 神经·精神·肾病内科

主要采用现代西医学方法，结合中医的优点，对脑梗死、脑出血、脑炎、帕金森病、癫痫、痴呆、多发性硬化、脊髓炎、重症肌无力、周围神经病变等疾病的治疗独具特色，擅长各种头昏（晕）、头痛、肢体麻木无力、失眠等疾病的诊断及治疗。科室设立了脑卒中防治中心，开通了脑梗死、脑出血早期诊断治疗绿色通道，开展了脑梗死早期溶栓治疗技术。