随着人们对甲状腺疾病认识的逐渐深入，近年来内分泌门诊中甲状腺疾病就诊率也逐年上升。那么，这些“形形色色”的甲状腺功能检查结果应该如何解读呢？先从甲功检查的10项指标说起。目前临床上广泛进行检测的甲状腺功能检查指标主要包括十项，分为三大类：
1.激素类：指标的高低主要反映甲状腺功能状态，包括促甲状腺激素（TSH）、总T3（TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、反T3（rT3）6种。
2.甲状腺自身相关抗体：主要用于病因诊断，包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。例如，TRAb是诊断Graves病的标志性抗体，TPOAb和TgAb可用于诊断桥本甲状腺炎等。
3.甲状腺球蛋白（Tg）：主要用于甲状腺癌全切术后的随访观察，Tg升高提示肿瘤存在复发可能性。
上述指标通常以三项、五项、六项和七项的形式出现：例如，“甲功七项”指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。通常情况下，根据TSH是否升高，可分为两条诊断路径。
一、TSH升高
FT3和FT4正常提示亚临床甲减，FT3↓、FT4↓提示原发性甲减，随后可进行TgAb、TPOAb检测判断甲减病因。
若TgAb、TPOAb为阳性，提示自身免疫性甲状腺炎，并可根据是否伴有甲状腺肿判断是桥本甲状腺炎还是萎缩性甲状腺炎；若TgAb、TPOAb为阴性，说明是非自身免疫原因导致的甲减，常见原因如药物性甲减，手术、¹³¹I治疗后甲减等。
二、TSH下降
1.FT3和FT4正常，提示亚临床甲状腺功能亢进、甲亢治疗恢复期、甲状腺炎恢复期等。FT3和FT4升高，提示甲状腺功能亢进。
2.随后检测TRAb以鉴别Graves病，若TRAb阳性同时甲状腺彩超显示甲状腺弥漫性肿大，无论伴或不伴有突眼，诊断Graves病。但需要注意TRAb阴性不能排除甲亢。
3.当TRAb阴性，可进行TgAb和TPOAb检测，若皆为阳性，提示甲状腺炎的可能，其中桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等最为常见，可根据甲状腺彩超、甲状腺病理学和甲状腺核素显像进行进一步鉴别。如甲状腺为单结节、核素显像为热结节，提示甲状腺自主高功能腺瘤；若为多发结节则提示多结节性毒性甲状腺肿；如伴有发热、颈痛、血沉增快，提示亚急性甲状腺炎。
当检查结果不能套用上述诊断路径时，那就可能遇到几种特殊情况了。
三、异常甲状腺功能指标的诊断思路
1.指标异常，却没有症状？
临床上对于没有甲状腺疾病症状、体征的患者（例如甲状腺肿、心率快或慢、嗜睡、发育迟缓等），或应用甲状腺药物治疗过程中症状、体征与甲状腺功能指标不一致的患者，首先排除检测干扰带来的误差，例如异嗜性抗体、巨TSH、甲状腺激素自身抗体、药物以及生物素-链霉亲和素原理为检测系统的试剂盒的干扰等，以避免误诊。
2.罕见甲状腺疾病
加强对罕见甲状腺疾病的认识，例如RTH、TSH瘤、甲状腺功能正常的高甲状腺素血症、Allan-Herndon-Dudley综合征等，这些特殊疾病的甲状腺功能结果往往不能用垂体-甲状腺轴的正负反馈原理解释。
3.注意人体特殊时期，指标的变化
注意特殊时期。例如青春期前甲状腺功能指标不能用成人的参考值范围，否则可能会误诊。非甲状腺性疾病的危重期和缓解期，甲状腺功能指标变化多样。
4.药物干扰对指标的影响
药物干扰。避孕药、多巴胺及其激动剂、糖皮质激素、生长抑素类似物、酪氨酸激酶抑制剂、苯巴比妥钠、利福平等也会导致甲状腺功能指标异常。
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