健康科普丨脑内的“定时炸弹”

颅内动脉瘤虽然被命名为“瘤”，但它并不是真正的肿瘤，而是动脉壁因先天性发育不良、血管粥样硬化、高血压等因素遭到破坏，在血流的冲击下逐渐形成的异常膨出。

举个例子：就如同车轮胎用久了鼓起一个泡，行驶过程中随时都有爆胎的风险。也类似于吹气球，如果气球吹得太大了就会破了。

动脉瘤一旦破裂出血，病情十分凶险，具有很高的致残和致死率，且容易反复出血。第1次破裂出血的死亡率在30%左右，第2次和第3次的死亡率分别为65%和85%。由于破裂是不可预测的，因此称之为“不定时炸弹”。

1、先天性的缺陷：动脉先天性中层缺陷，通俗点讲就是动脉壁先天发育得不好，它没有发育正常的动脉来得结实；

2、后天性的损伤：动脉粥样硬化、动脉炎等损伤动脉内弹力层，使它受牵张的能力下降。同时在受血流冲击后膨出形成动脉瘤。

在动脉瘤没有破裂出血以前，绝大多数患者几乎没有任何症状！因此动脉瘤的早期诊断比较困难。

部分人会有前驱症状，比如头痛、头晕、眼睑下垂、瞳孔变大等，但大多数人往往没有任何前兆。

动脉瘤破裂出血往往发病突然，典型的表现为骤然出现的劈裂样头痛，这辈子没有过的痛，可能伴有恶心、呕吐、意识不清、抽搐等症状。

研究表明，人到中年、高血压、糖尿病、吸烟、家族史等都是动脉瘤发生的危险因素。所以针对这些危险因素，我们能采取的预防措施就是戒烟戒酒、避免熬夜或过度劳累、避免高糖高盐高脂等不健康生活方式，以及良好的控制血压、血糖等。

对于有以上危险因素并常有头痛症状的人群要积极筛查动脉瘤，争取早发现、早治疗。

筛查动脉瘤有很多方法，包括CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）和脑血管造影（DSA），其中CTA、MRA属于无创的检查，DSA属于有创的检查，但是DSA最能反映动脉瘤的特征，也是确诊动脉瘤的“金标准”。

目前国内外对于动脉瘤的治疗方法主要有两种：血管内微创介入治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择需要根据动脉瘤的具体形状、大小、部位及破裂与否来决定。这两种方法对于封闭动脉瘤，防止动脉瘤再次出血的效果都很好。

对于检查发现存在，但还没有破裂的动脉瘤者，可根据具体情况选择积极手术或保守观察。选择保守观察的患者需要在平时生活中尽量避免诱发动脉瘤破裂的因素，如举重物、情绪激动、咳嗽、屏气、用力大小便等，避免动脉瘤破裂出血导致的灾难性后果。