超声对小儿肠系膜淋巴结肿大的解读

秋冬季来啦，很多腹痛的宝宝，到了医院就会进行超声检查，其中不少会查出“肠系膜淋巴结肿大”，小儿肠系膜淋巴结肿大在儿科门诊中发生率极高，其原因有生理性和病理性之分。

健康儿童能见到肠系膜淋巴结吗？

可以的。淋巴结是人体正常的免疫器官之一，儿童肠系膜本身就存在丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部彩超检查是可以见到肠系膜淋巴结的，但其淋巴结最大长径一般小于10mm。

肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？

儿童肠系膜淋巴结肿大最常见的原因多为反应性肿大，常见于肠道及肠道外疾病或感染等，以及外界刺激如食物过敏、食物不耐受等。在原发疾病控制、外界刺激因素消除后，这种肠系膜淋巴结的反应性增生与肿大就会恢复正常，因此，这种淋巴结反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。

超声诊断肠系膜淋巴结肿大的标准是什么？

超声测量，使用淋巴结短轴直径≥8mm作为判断儿童肠系膜淋巴结是否肿大，是一个比较合适的截断值。专家建议，只有至少满足以下一个条件时，才在超声报告中提示肠系膜淋巴结肿大（不必考虑患儿年龄）：

淋巴结的短径≥8mm，无论是散发的还是簇状分布的；

淋巴结呈簇状分布，每簇≥3个，淋巴结的短径≥5mm。

如何对肠系膜淋巴结炎进行鉴别诊断？

鉴别诊断的思路一般首先考虑与常见病鉴别，如阑尾炎、肠套叠、过敏性紫癜等。其次，引起肠系膜淋巴结肿大的其它少见病因也不容忽视，如淋巴瘤、肠结核等。临床上既有大量阑尾炎、肠套叠等急腹症患儿误诊为肠系膜淋巴结炎导致严重后果的，也有淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病误诊为肠系膜淋巴结炎的惨痛教训，需引起超声医生和儿科医生的高度重视。引起淋巴结肿大的原发病因，除了需要寻找肠道病变外，肠道外疾病引起淋巴结肿大也许引起重视。

温馨建议：针对病因应用抗病毒药物。如果存在细菌感染的依据可加用抗生素。饮食调节尤为重要。规律饮食，饭前饭后不要剧烈运动。不吃任何零食，暂时不要喝牛奶，吃鸡蛋，鱼虾等易引起肠道过敏的食物。

好啦，这次的科普内容就结束了，希望大家对肠系膜淋巴结肿大有了一定的认识。